我國(guó)肝癌的發(fā)病率及死亡率均位居全球首位，預(yù)防肝癌與每個(gè)人息息相關(guān)，要從生活點(diǎn)滴中主動(dòng)學(xué)習(xí)和掌握。今天，蘇小新邀請(qǐng)我院肝病科主任樊正勤為大家科普原發(fā)性肝癌的相關(guān)知識(shí)，一起防癌于未然。

樊主任您好，今天我們的主題是——原發(fā)性肝癌，首先請(qǐng)您為我們介紹一下什么是原發(fā)性肝癌。

原發(fā)性肝癌是目前我國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤及腫瘤致死病因，主要包括肝細(xì)胞癌（HCC）、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌（ICC）和HCC-ICC混合型3種不同病理學(xué)類型。三者在發(fā)病機(jī)制、生物學(xué)行為、組織學(xué)形態(tài)、治療方法以及預(yù)后等方面差異較大，其中HCC占85%~ 90%。HCC的主要風(fēng)險(xiǎn)因素因地區(qū)而異。值得注意的是，HCC的發(fā)病率不僅取決于種族/民族、性別、年齡和地理/人口區(qū)域因素，還取決于幾個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素，如肝硬化、乙型肝炎病毒（HBV）感染、丙型肝炎病毒（HCV）感染、過(guò)量飲酒、非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）、肥胖、糖尿病、代謝綜合征和環(huán)境毒性。

二、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查方式有很多，不同的檢查方式有不同的特點(diǎn)。 ①超聲檢查：因操作簡(jiǎn)單、實(shí)時(shí)無(wú)創(chuàng)、移動(dòng)便捷等特點(diǎn)，成為臨床上最常用的肝臟影像學(xué)檢查方法。超聲檢查除了用于探知肝癌病灶的大小、位置外，也可探知病灶對(duì)肝組織的侵襲情況及患者的腹水情況，為肝癌手術(shù)和微創(chuàng)治療提供更多的輔助信息。 注意事項(xiàng)：檢查前應(yīng)空腹（至少8小時(shí)），避免在超聲檢查前行鋇餐造影和胃鏡檢查。 ②CT檢查：可提供連續(xù)的斷層圖像，已成為肝癌診斷和鑒別診斷的常規(guī)檢查方法。 注意事項(xiàng)：檢查前應(yīng)除去檢查部位的硬質(zhì)或金屬物品。要提前空腹，并在檢查前1周內(nèi)最好不做鋇餐檢查。 ③MRI檢查：屬無(wú)損傷檢查，對(duì)人體無(wú)輻射傷害，可清晰顯示肝癌內(nèi)部出血、壞死及肝硬化程度，可顯著提高肝癌的檢出率以及對(duì)肝癌鑒別診斷的準(zhǔn)確性。 注意事項(xiàng)：嚴(yán)禁患者和陪伴家屬將任何有鐵磁性的物品及電子產(chǎn)品靠近、帶入檢查室。體內(nèi)安裝心臟起搏器、除顫器、假牙等物品的患者應(yīng)與醫(yī)生溝通，避免發(fā)生危險(xiǎn)。該檢查時(shí)間較久，噪音大。 ④DSA：一種侵入性創(chuàng)傷性檢查，可顯示腫瘤的數(shù)目、大小、血管及其血供情況。但這種檢查較為復(fù)雜，一般需要住院。 注意事項(xiàng)：檢查前禁食，需要穿刺皮膚，檢查時(shí)應(yīng)取下金屬物體。 ⑤PET及PET/CT等：可提供更多信息，有助于肝癌的診斷及發(fā)現(xiàn)肝外病灶。

三、肝穿刺檢查

為創(chuàng)傷性檢查，一般用于影像學(xué)不能明確診斷的患者，在身體狀況允許的情況下進(jìn)行。肝病灶穿刺活檢能明確病灶性質(zhì)（惡性or良性）及具體病理類型，為治療和判斷預(yù)后提供有價(jià)值信息。 注意事項(xiàng)：穿刺前需要抽血檢查血常規(guī)、凝血功能及各項(xiàng)生化指標(biāo)等。穿刺時(shí)間很短，無(wú)需緊張，術(shù)后按醫(yī)生要求臥床休息即可。

以上的檢查應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間做一次？

取決于患者的肝癌危險(xiǎn)分層，不同程度的危險(xiǎn)人群所需的檢查方案及檢測(cè)頻率有所不同。 根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)制定的《原發(fā)性肝癌二級(jí)預(yù)防共識(shí)(2021年版)》，將肝癌危險(xiǎn)人群分為了4類，并給出了相應(yīng)的檢查方案，包括檢查方式和頻率。

樊主任，我們?cè)谏钪袘?yīng)該如何預(yù)防肝癌？

1. 有效預(yù)防病毒性肝炎，是預(yù)防肝癌發(fā)生的最主要手段。還沒(méi)有產(chǎn)生乙肝抗體的人群都應(yīng)該去接種乙肝疫苗；

2. 健康飲食對(duì)預(yù)防肝癌也很重要。忌食霉變食物，不偏食，平時(shí)要多吃蔬菜、水果、粗糧，少吃精米、精面、動(dòng)物性脂肪和低纖維素食物。

3. 激素類免疫抑制劑也可能導(dǎo)致肝損害，甚至誘發(fā)肝癌，不宜長(zhǎng)期服用。

4. 健康的生活方式及生活態(tài)度對(duì)防治肝癌同樣重要。戒煙、戒酒、適量的體育鍛煉。

積極預(yù)防肝炎，定期體檢，保持健康的生活方式及心態(tài)都是肝癌防治的法寶。

感謝樊主任的傾情科普，預(yù)防肝癌，從現(xiàn)在做起，屏幕前的你學(xué)到了嗎？假如您已患肝癌，請(qǐng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨?，是有可能治愈的，切忌迷信“偏方”，延誤治療時(shí)機(jī)。